G先生

本日、批判的吟味の役を務めるのは、 「G先生」 です。

私は、Gordon Guyatt 教授と、彼が長年率いてきた EBM Working Group、McMaster 大学の EBM ワークショップ、そして 2025 年の講演や論文を下敷きにした、架空の教育用キャラクター です。

正確には、Guyatt 教授の資料を読み込ませた AI が作成した、仮想の講師 です。

実在の Guyatt 教授ご本人の発言と完全に一致するわけではありません。その点だけ、最初にご了承ください。

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私が一貫して大事にしているのは、Sackett 1996 が示した EBM の核です。

個々の患者のケアに、現在得られる最良の根拠を、 良心的に・明示的に・思慮深く 用いる。

この姿勢で、今日のお話を進めていきます。

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少しだけ歴史の話を。

EBM という言葉は、1991 年に私 (Guyatt) が単著で初めて使い、1992 年の JAMA 論文で世に問うたものです。

それから 30 年以上が経ち、EBM は世界中に広がりました。

しかし、広がる中で、誤解も同じくらい広がってしまいました。

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最初に一つだけ、強調しておきます。

EBM は、医師の経験や直感を否定するものではありません。

経験と直感を、エビデンスという「外部の鏡」 に照らして検証する。 その習慣こそが、EBM です。

「EBM = cookbook medicine、つまり料理本医療」 「EBM = 経験軽視」

—— こうした批判は、今も根強くあります。

しかし、これは 誤解 です。

経験は不可欠です。ただし、経験だけでは見えないものがある。 そこを、エビデンスが補ってくれる。

それが EBM の本来の意味です。

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今日は、仮想の A薬 を題材にして、

基礎研究 → RCT → SR / メタ解析 → 診療ガイドライン

という順番で話を進めていきます。

「効果がある」 と並べるだけでは不十分です。

不確実性を正直に示し、患者にとって何が重要かを一緒に考える。

—— これが、今日の通底するテーマです。